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卷下标使治宜呕
属性:《精要》云,呕逆有二证。
一证为初发不曾服内托,散,伏热在心。
一证为气虚脾气不正,其伏热在心者。
与内托散三两帖,气虚者宜嘉禾散,有寒热宜正气散,兼与山药丸以补肾。
丹溪曰∶诸逆冲上呕哕,皆属于火。
内托散性凉,故有降火之理。
若嘉禾散,补力已少,徒温暖以助火耳。
山药丸补肾以壮下焦之阴,粗为近理。
然治呕须分先后,肿疡时当作毒瓦斯上攻治之,溃疡后当作阴虚治之。
若年老因疽溃后,呕逆不食者,宜参术膏峻补取效,佐使药随时随证加减。
恐用山药丸,缓急未易得力。
河间谓疮疡呕者,湿气侵胃也,药中宜倍加白术。
疮疡作呕,不可泥于毒瓦斯内攻,而概用败毒等药。
如热甚痛,邪气实也,仙方活命饮解之。
作脓痛,胃气虚也,托里消毒散补之。
脓熟胀痛,气血虚也,先用托里散,后用针以泄之。
痛便秘,热蕴于内也,内疏黄连汤导之。
若因寒药伤胃而呕者,托里健中汤,胃寒少食而呕者,托里益中汤。
中虚寒**而呕者,托里温中汤。
肝木乘脾土而呕者,托里抑青汤。
胃脘停痰而呕者,托里消中汤。
脾虚自病而呕者,托里益黄汤。
郁结伤脾而呕者,托里越鞠汤。
若不详究其源,而妄用攻毒之药,则肿者不能溃,溃者不能敛矣(薛氏)。
丹溪虽云∶肿疡当作毒瓦斯攻心治之,溃疡当作阴虚治之,亦大概之言耳。
今之热毒内攻而呕者寡,脾胃虚寒而呕者多,岂可胶柱而鼓瑟哉?又曰∶欲呕作呕,或外搽内服寒凉,或痛甚,或感寒邪秽气而呕,皆胃气虚也,托里消毒散,去三味,加藿香,倍参术。
(三味∶连翘、白芷、银花)热盛脉数(《精要》)与漏芦汤,单煮大黄汤等。
若不甚热,脉缓弱,只投五香连翘。
多热盛脉数,去死已近,岂汤。
丹溪曰∶热盛脉数,若肿疡时,脏腑秘而体实者,犹可与也。
若溃疡脓血出,可下乎?缓弱之脉,古人皆以为邪毒已散,五香之飞走升散,其可用乎?(以上《准绳》。
)疮疡作呕,不问已溃未溃,惟以脉实而数,喜饮冷者,为毒瓦斯内攻,下之。
脉弱而喜温者,为阳气不足,补之。
(《大成》)
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