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承气汤类 附温脾汤（第1页）

退思集类方歌注承气汤类〔附〕温脾汤

属性：（孙思邈《千金要方》）治久痢赤白，脾胃冷积，脐腹绞结痛甚。

人参附子芒硝甘草（各二两）大黄（五两）当归干姜（各三两）咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。

温脾汤里大黄少，桂附姜甘浓朴多。

（许叔微此方，仿仲景温下之法，以下肠胃之冷积。

夫冷积腹痛泄泻，而仍下之者，以锢冷积滞，久留肠胃而不去，徒用温补无益也。

今此方以干姜、桂、附为君，复入承气汤法，其大黄止用四钱，更为有见。

盖不用则温药必不能下，而久留之积，非攻不去；多用则温药恐不能制，而洞泄之势，或至转增。

裁酌用之，真足为法矣。

）痼冷久留肠胃泻，宜先取去勿蹉跎。

（许叔微《普济本事方》曰∶“痼冷在肠胃间，连年泄泻腹痛，休作无时，服诸药不效，宜先取去，然后调治易瘥。

不可畏虚以养病也。”

旭高按∶畏虚养病，为千古之通弊。

叔微此语，顶门一针，医当猛省。

）或益参归除桂朴，亦

，与《本事方》重用温通，略加大黄，法有殊矣。

盖《本事方》治冷积泄泻，故大黄宜少用；此治滞下赤白，是其始原由于热积，故重用大黄，因痢久脾胃虚寒，而积仍未去，故加参、甘、姜、附，温补中宫。

同一大黄，而佐使君臣不同，则治证亦因之而异，后人乌得以古方轻于加减也。

按∶古方中多硝、黄、芩、连，与姜、茱、桂、附寒热并用者，亦有参、术、硝、黄补泻兼施者，亦有大黄、麻黄汗下同行者，今人罕识其旨，姑录数方于上，以见治疗之妙，不一端也。

）

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